jueves, 12 de julio de 2018

EL COCINERO FIEL


Se trata de un youtuber  (acá lo puede ver), cuyo objetivo es ser apegado a las raíces ancestrales gastronómicas de la región a la que se pertenecen, y mantener así intacta la tradición de los platos.
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Se ha entrevistado el día de hoy en un canal de televisión abierta, al Señor Diego Guzmán, (quien es Chef) y quien ejerce de Presidente de Seguros Sucre.
Al tenor de la entrevista, (bastante mal llevada por la conductora del programa y peor por el entrevistado), se evidenciaron dos cosas, el absoluto desconocimiento del tema seguros de ambos, y un deseo obsesivo de justificar una gestión de una década, plagada de errores y casi ningún acierto.
Sin entrar en ningún detalle de la gestión de seguros  en la pasada década de Seguros Sucre, es válido por el momento, hacer énfasis en los antecedentes para que se diera la contratación directa con ellos.   
El ex presidente Correa indicó que quería terminar con la corrupción de los intermediarios de reaseguros y seguros, y seguidamente prohibió que los seguros del aparato público tengan dichas intermediaciones, y quedó expresamente prohibido comisionar de ningún seguro del estado

Lamentablemente no ha ocurrido así.  Pues el tema de la corrupción se ha concentrado desde que se dio esa orden en un solo sitio, y ocurre que, los intermediarios que aparecían antes de la década Correa, son los mismos que aparecieron en la década descrita y son los mismos que están actualmente. Es decir, no hay cambios en el plato a servirse, sigue siendo el mismo.
El entrevistado vende una imagen de una aseguradora, generosa, potente, inequívoca, que incluso consigue indemnizaciones extraordinarias que superan el monto del siniestro y (quizás) de los valores asegurados, (¿!?) (caso avión de Tame en Cuenca), lo cual en seguros es algo así como una herejía.  y al final de las cuentas, están equivocados todos; el órgano regulador de la actividad de seguros, alguna de las eléctricas, alguna institución de la petroquímica nacional, y de paso, los ha calificado de mentirosos, de suerte tal que no nos queda la menor duda, que este chef cocina los platos tal como se lo hacía en la década pasada, fiel al dictamen de la revolución ciudadana, sin escuchar, sin tener conocimiento de lo que se prepara, peor de como se lo hace, adjetivando a todo contradictor, y respondiendo a los intereses de unas pocas familias, y no a la de los ecuatorianos que somos dueños de esa aseguradora. 

Al final todo se traduce a la siguiente ecuación, cifras más, cifras menos, 300 millones de primas directas, 12% promedio de comisión de intermediación, que siempre ha existido, es igual a 36 millones, hasta aquí las cosas estarían mas o menos claras.  Hay ortodoxos que suman un 15% adicional de sobreprecio en tasa neta de Londres de colocación en algunos riesgos (otros 45 millones más), todo esto se debería de haber ahorrado, pero no es así.   Hay que indicar que la gestión de Seguros Sucre es más cara hasta en un 50% a la de cualquier aseguradora privada, veamos el fondo de la olla. 

El ex presidente Correa prohibió, (repito), que existan comisiones a los intermediarios, que, según Seguros Sucre, estas no se pagan, ni pagaron en la década pasada, entonces estarían involucrados dos grandes rubros, la de reaseguros y la de seguros.  En agregado, las coberturas ofertadas por esta aseguradora al sector publico disminuyeron sea por suprimir amparos, sea por aumentar deducibles.  Hay que observar que lo que sí ha ocurrido es que los costos de cobertura subieron y bastante.

Y como para que este potaje se rebose de la olla, los siniestros que han manifestado que pondrían a Sucre en estado de terapia intensiva, no son tales, pues si están reasegurados solo habría que hacer una gestión de recuperación de esos dineros; algo usual y acostumbrado en cualquier aseguradora privada, la pregunta es ¿porque no ocurre esto acá en Seguros Sucre?  La cereza de este pastel son las comisiones que se reciben como pago de vuelta (se conoce como payback) por los siniestros de vehículos, un tema por investigar sin dudas.

Pero veamos ya con el menú en la mesa con mantel, Sucre contrata a dedo, no paga comisiones de intermediación de reaseguros, tampoco lo hace en seguros, y sostiene que se reasegura, entonces ¿porque los reclamos por incumplimiento?, y si es tan eficiente como sostiene, ¿cuál es el miedo a concursar con sus colegas privadas?  ¿no sería esto más transparente?   Definitivamente esta cocina apesta, y lo que se está cociendo no es exactamente una gestión clara.

Aclaración indispensable, no estamos interesados en intermediar seguros de ninguna institución del estado, ni hacer negocios con ninguna de las instituciones públicas, no lo hemos hecho en el pasado, no en el presente, y no lo haremos.  La política no es de nuestro interés, no somos, ni hemos sido parte de ningún partido ni agrupación, pero exigimos transparencia y equidad en esta actividad en la que hemos entregado la vida.  Como dato adicional para el Cocinero Fiel, en esta materia de seguros, y en su geografía, todo, absolutamente todo se sabe, y todos sabemos que es Seguros Sucre, quienes están detrás y quienes son quien  en las labores de colocación de reaseguros,  y todos sabemos cuánto cuesta una pera y cuanto una manzana, que no le quede duda. 

 ¡Será de desear Buen provecho!!??  Hasta aquí el post ED

Fuentes: SICVS informaciones/reclamaciones pendientes
Notas de prensa escrita.


viernes, 2 de febrero de 2018

EMPRESAS Amazon, Berkshire Hathaway y JP Morgan crearán una empresa de servicios de salud

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Ofrecerá soluciones tecnológicas de atención médica a un coste "razonable" y de "alta calidad" para sus empleados en EEUU y familiares.
El gigante tecnológico Amazon, el 'brazo inversor' del multimillonario Warren Buffet y el banco estadounidense JP Morgan han firmado un acuerdo de asociación en virtud del cual crearán una compañía independiente de cuidados de salud que tiene como objetivo reducir los costes de la atención médica y mejorar los servicios ofrecidos a sus empleados en Estados Unidos.

En concreto, la compañía, que no tendrá ánimo de lucro, se enfocará inicialmente en ofrecer soluciones tecnológicas de atención médica a un coste "razonable" y de "alta calidad" para sus empleados en EEUU y familiares, pero que se podría trasladar al resto de trabajadores del país.
Según informaron mediante un comunicado conjunto, esta decisión busca hacer frente a los "enormes desafíos" de la asistencia sanitaria estadounidense mediante la unión de tres de las empresas "más importantes" del mundo, cuyas capacidades y recursos combinados permitirán crear un nuevo enfoque en una materia tan crítica como lo es la salud.
"Los crecientes costes del cuidado de la salud actúan como un enorme agujero en la economía estadounidense", aseguró el presidente y consejero delegado de Berkshire Hathaway, Warren Buffett, mientras que el fundador y consejero delegado de Amazon, Jeff Bezos, admitió la complejidad de la creación de este sistema, pero añadió que, pese a su dificultad, "valdrá la pena el esfuerzo, pues permitirá reducir esta gran carga a los empleados".
Por último, el presidente y consejero delegado de JP Morgan, Jamie Dimon, aseveró que la creación de esta nueva empresa aún se encuentra en sus primeras etapas de planificación, pero aseguró que las tres compañías tienen unos recursos "extraordinarios" para ofrecer soluciones que beneficien a todos sus empleados y, potencialmente, a todos los estadounidenses.

Entre el equipo que liderará la nueva compañía, de la que aún no se ha desvelado la ubicación de la sede ni los detalles operativos, se encuentra Todd Combs de Berkshire Hathaway, Marvelle Sullivan Berchtold de JP Morgan y Beth Galetti, de Amazon.

Crédito fotogarafías: Google images 





miércoles, 3 de enero de 2018

Reclamos: que es la preexistencia de activos?

La gran mayoría de las reclamaciones, sean estas por daños a la propiedad (incendio y lineas aliadas), o por Robo y Asalto, los Ajustadores de Seguros solicitan documentación que acredite la pre existencia de los activos, sean estos muebles o inmuebles, afectados en el tema.

Pero, en que consiste la pre existencia?    No es otra cosa que la comprobación mediante documentos, de la presencia **la procesión, propiedad y uso**(1),  del bien siniestrado,  por el asegurado en forma histórica, es decir, y de ser posible, desde su adquisición. 
Entonces, cuales son los documentos que acreditan una pre existencia?   En primer termino la factura de compra del bien afectado,  también son validos los asientos contables de inventario, en donde el ajustador comprueba la existencia de la cosa afectada en el tiempo.

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El valor del inventario para el Ajustador de Seguros
El Inventario es el documento mas importante, y no admite cuestionamientos de ninguna naturaleza, tanto y en cuanto, este se encuentre descrito y valorado a la fecha de corte del ultimo balance de la empresa.  Se pueden pueden cuestionar eventualmente los valores asignados a las maquinarias, a los muebles y enseres de la empresa, etcétera, como consecuencia de valores de depreciación, o repocision comercial o a nuevo.

Como corolario, toda empresa debe de contar en la medida de lo posible con un inventario que sea el reflejo de sus activos, con glosas explicativas de las fechas de adquisición de los bienes, de esta forma los Ajustadores solo tendrán que asentar en forma diligente, la pre existencia de lo afectado, sin demoras en su gestión.  Hasta el próximo post. ED.

**N d A.:  Términos sugeridos por el Dr, Eduardo Peña Triviño y acogidos por el Editor.


Texto: Solo Seguros 2018 all rigths reserved. 
Fotografías:  Google Images 


jueves, 28 de diciembre de 2017

FELIZ 2018!!

A partir de la presente, retornamos a la actividad de postear sobre el acontecer asegurador, tanto nacional como internacional, con un agregado, haremos opinión sobre temas que estén vinculados a nuestra actividad, la aseguradora.

Dejamos a cada uno de ustedes nuestros mejores deseos para que el año 2018 esté lleno de prosperidad, y que exista paz y amor en sus hogares.   FELIZ AÑO 2018  Hasta el próximo post. ED.



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Crédito fotografías:  Google Images
Texto: Solo Seguros Blog  Registrado derechos de autoria All Rigths Reserved. 

domingo, 23 de octubre de 2016

LA REALIDAD ACTUAL DEL ASEGURADO EN UNA EMPRESA DE MEDICINA PRE PAGADA

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El día 19 de octubre de 2016, la Asambleísta Pamela Falconí, afirmó en un canal de television en una entrevista; "que las empresas de Medicina Pre Pagada, (MPP), no podrían entre otras tantas cosas lo siguiente"... 
·      

  • Terminar unilateralmente sus contratos, sean estos individuales o corporativos, 
  • Excluir a un asegurado en razón de sus enfermedades, sean estas catastróficas o pre existentes, 
  • Establecer disminución de beneficios en función de edad del asegurado, 
  • Rechazar coberturas de maternidad en curso. 
  • Excluir las enfermedades congénitas, 
  • Subir los costos de prestacion de servicios.
Aquí un análisis de lo que ocurre en realidad;  si bien la ley ya está promulgada, ésta no ha entrado en vigencia, lo hará después de 180 días, de acuerdo a lo que dice la disposición final de la misma.  Hasta ahora, no existe un reglamento, manual de procedimientos administrativos, o simil, que nos indique;

1.    Como van a ser ofertados por las EMPP estos servicios médicos,
2.    Cuáles serán sus montos limites asegurados, 
3.    La tabla de costos de los diferentes contratos de prestación de servicios,
4.    Plazos indemnizatorios,
5.    Reglamento de tercerización de servicios y consultas medicas,
6.    Tablas de honorarios médicos por especialidad y servicio,
7.    Tablas de co pagos y deducibles aplicables.

Mientras tanto esto está sucediendo:

a)    una empresa, la mayor operadora de MPP en el país, ha cancelado sus contratos corporativos.
b)   Basado en su posición mayoritaria (y monopólica) del mercado ecuatoriano, cancela también dentro de estos contratos corporativos, a personas de la tercera edad, con enfermedades catastróficas, y con dolencias crónicas.
c)    Simultáneamente, oferta nuevos planes a muchas de estas personas, para que se empadronen en ellos, excluyendo a los mayores, y los enfermos, esta vez sin la presencia del intermediario que gestó el negocio de su afiliado, lo cual es una práctica desleal para el mercado,
d)   Los costos a los que estos contratos se ofertan, a confesión de los propios interesados, bordean cifras que superan el 50% de incremento en las primas.

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Todos estos sucesos, están hechos a vista y paciencia, del Ministerio de Salud, de la Superintendencia de Compañías Valores y Seguros, de la Asamblea Nacional  y del Presidente de la Republica.  Nadie se pronuncia.  Lo único verdadero es que el mercado de MPP en el país está paralizado, en tensa calma, con un solo perjudicado que es el asegurado.  Un tema tan delicado merece la atención de personas entendidas en la materia,  que estén ajenas a intereses políticos y rentistas, pues la solución no estará allí.  Es urgente una medida que detenga la situación actual que ya está perjudicando a los mayores, a los enfermos y discapacitados, esto no es justo para ellos, no se lo merecen.  La promulgacion y divulgacion de la Ley antes de que entre en vigencia no ha contribuido a otros resultados que no sean los dichos,  y esto es una verdad que no se puede discutir.   ED Hasta el próximo post. 

Crédito fotografías:  Googñe images
Fuentes: Salud S.A., Serviseguros S.A.; Prensa escrita y televisión.


martes, 11 de octubre de 2016

Precisiones sobre los servicios de salud pre- pagados y la seguridad social


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En los últimos días hemos visto y escuchado distintos criterios sobre la atención médica de los pacientes afiliados al IESS, a las empresas de medicina pre pagada (MPP) y compañías de seguros especializadas en atención médica.  El objetivo que manifiesta el IESS es el de facturar todas  las atenciones médicas que reciban aquellos afiliados que tengan un contrato vigente con capacidad de indemnizar en materia de salud y asistencia médica,  en relación a los servicios médicos este pueda prestarle.

Este argumento, ha conmovido al sector, especialmente a un prestador mayoritario de estos servicios, argumeno que no es para nada nuevo, pues en el año 2010 se emitió una resolución mediante la cual, toda atención que se haga en el IESS a una persona que posea un contrato vigente de medicina pre pagada, o similar de salud en una compañía de seguros,  debería ser honrado hasta su límite por parte de la aseguradora privada en primer término.   Es decir que esta medida no tiene nada de nueva, y es sumamente clara.  (ver aqui)

El IESS parte de una premisa (que no termina siendo clara), donde  analiza las utilidades de las empresas de MPP en forma equivocada, incluyendo laboratorios, y servicios de imágenes entre otros en su apreciación,  no reparara a cambio en rubros importantes, como reservas para atender siniestros, y reservas a futuras operaciones en el caso de las compañías de seguros.  Mas y sin embargo, la intención de procurar mayores y mejores beneficios a los afiliados es buena.   Procura, por ejemplo, la aceptación de personas con enfermedades pre existentes, busca eliminar el rango de edad para someter a cobertura aun postulante, entre otros beneficios no menos importantes, y se estarían estudiando otros tantos complementarios.

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El afiliado al IESS está en el campo de la medicina social, donde el marco de ingresos, está dado por una ley que obliga  afiliar a todos los trabajadores del país, y sus servicios médicos se solventan con los aportes del afiliado y del patrono de este.  Consecuentemente, cuando un afiliado acude por un servicio al IESS, el ya pagó por tales servicios y en muchos casos lo ha hecho por años. 

En el caso de una empresa de MPP,  es el individuo quien elige tomarla en forma libre y voluntaria, seguramente motivado en obtener mejores y más rápidos servicios médicos, y en este caso, es el quien  elige a donde recibir dichos servicios, que técnicamente hablando están en Coaseguro con los del IESS desde el año 2010, es decir comparten el riesgo.

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También es necesario observar, que el incremento promedio universal de costos,  de año a año, según la zona geográfica de operación de la empresa de MPP, va de un 3% hasta un +- 12.33% en las peores de las situaciones.  La precisión se valida porque en el mercado ecuatoriano, se ha cancelado un segmento corporativo, (que es enorme en % de participación de mercado) de su principal  operador, y que pretendería  individualizar estos contratos corporativos a costos que superan con largueza las cifras referidas.   Como si fuera esto no fuera suficiente,  se anotan a una conducción directa del negocio, prescindiendo del sector de intermediación en la mayoría de los casos, todo esto basados en gran manera, en la base de datos de los intermediarios de seguros, que la usan en beneficio propio, y en el músculo de su operación.   Esta es una práctica que no es saludable para el mercado de seguros, y que deja mucho que desear de quienes la promueven, pues el asesoramiento profesional en la materia, ha sido fundamental para un mejor desarrollo de la industria aseguradora en forma incuestionable.  Prescindir de ellos que al inicio les confiaron sus clientes, es una acción desleal por decir lo menos.

En último término, es importante destacar, que aquella persona o trabajador que tiene un plan de medicina pre pagada, en más del 90% de los casos no acude por estos servicios al IESS,  acude al sistema de salud pre pagado,  por la razones que se expusieron arriba,  mal puede argumentarse entonces que el sector no podrá aguantar el cumulo de cargos que hará el IESS, cuando las estadísticas no les dan ni la razón, ni el argumento para crear semejante incertidumbre en  el mercado de servicios médicos provocando una paralización en el sector.

Ojalá el IESS y las EMPP se sienten y dialoguen técnicamente en un cuarto donde la política y los intereses injustos se queden a la entrada, pues el único perjudicado es el ciudadano en todo esto.   ED Hasta el próximo post.  

Crédito fotografías:  Google Images
Fuentes: Seguros Ecuador, IESS, Notas de prensa.





INTERPRETANDO LAS CIFRAS DEL 2025.

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